更新时间2018-08-12 07:49:28
你好，达美康 格列齐特缓释片【适应症】当单用饮食疗法，运动治疗和减轻体重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
【用法用量】
口服，每日1次，剂量为30至120mg（即1至4片）。 建议于早餐时服用，建议吞服。
如某日忘记服用药物，第二日服药剂量不得增加。与所有降血糖药一样，应根据患者的代谢反应（血糖，HbAlc）来调整剂量。
* 首次剂量
首次建议剂量为每日30mg。
— 如血糖水平令人满意，可采用此剂量用作维持治疗；
— 如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量间隔至少1个月，治疗2周后血糖仍无下降时除外。遇到这种情况，可提议于治疗二周后增加剂量。最大建议剂量必须不得超过每日120mg。
* 用格列齐特缓释片代替格列齐特80 mg：
格列齐特80 mg一片相当于格列齐特缓释片一片。替代时，必须提供血糖监测。
* 用格列齐特缓释片代替其它口服降血糖药物：
格列齐特缓释片可代替其它口服治疗糖尿病药物治疗。在这种情况下，必须考虑先前所用降血糖药物的剂量和半衰期。
一般换用格列齐特缓释片时无需过渡期，开始以剂量为30 mg较好。然后如前述按患者的血糖情况进行调整。
如患者从具有长半衰期的磺脲类药物改用格列齐特缓释片，为了避免两种药物的药效叠加以及随后发生的低血糖危险，需有几天的治疗窗口期进行调整。
在换用本药物时，建议遵照前述首次服用格列齐特缓释片治疗所采用的步骤，即首次治疗剂量每日30 mg，然后根据代谢情况逐次增量。
* 与其他口服治疗糖尿病药联合应用：
格列齐特缓释片可与双胍类，a葡萄苷酶抑制剂或胰岛素合用。
格列齐特缓释片不能充分控制的患者，在严密的医疗监测下，可合并胰岛素治疗。
* 对轻度或中度肾功能不全患者：
治疗方案与肾功能正常的患者相同，但需小心监测。
这些资料已被临床实验所证实。
* 对低血糖症的高危患者：
— 营养不足或营养不良状态；
— 严重或代偿较差的内分泌疾病（垂体前叶功能不足，甲状腺机能减退，肾上腺功能不足）；
— 长期和/或大剂量皮质激素治疗撤停；
— 严重血管性疾病（严重冠心病，颈动脉严重受损，弥漫性血管病变），建议以30mg/天的最小剂量开始治疗。或遵医嘱。
【注意事项】
低血糖：此药物治疗应建议用于有可能定时进餐（包括早餐）的患者，因为延迟进餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危险增加，所以定时摄食碳水化合物很重要。低血糖更可能发生于食用低热量食物，相当大量或长时间运动后，饮酒后或合并应用其他降糖药物之患者。
低血糖可发生于应用磺脲类药物后（参见[不良反应]）。有些病例可以很严重且持续很长时间。可能需要住院，并且葡萄糖滴注持续数天。
为了减少低血糖发作的危险，必须小心选择病人及所用的剂量以及对患者解释清楚低血糖的情况。
下列因素将促进低血糖的发生：
- 患者拒绝合作或无能力合作（特别是老年人）；
- 营养不良，不按时进餐，忘记进餐，禁食或改变食物；
- 运动和摄取碳水化合物二者间不平衡；
- 肾功能不全；
- 严重肝功能不全；
- 格列齐特缓释片服用过量；
- 某些内分泌疾病：甲状腺功能低减；垂体和肾上腺功能不全；
- 与某些其他的药物合并应用（参见[药物相互作用]）。
肾与肝功能不全：肝功能不全或严重肾功能不全患者，格列齐特之药代动力学和/或药效学可能发生改变。这些患者低血糖可能持续时间长，应进行适当的处理。
需向患者说明的资料：应向患者和其家属解释清楚低血糖的危险性，包括症状、治疗以及引起低血糖的原因。并告诉患者遵守饮食治疗，按时运动及监测血糖水平的重要性。
血糖不平衡：患者有下列任何情况， 口服治疗糖尿病药物，可使血糖浓度受到影响：发热、外伤、感染、外科手术。某些情况可能需要应用胰岛素。所有口服降糖药，包括格列齐特，长期应用时，药效对许多病人都会减弱。这可能由于糖尿病的严重程度进展，或者是由于对治疗的反应减低，这种现象称为继发性失效，应与原发性失效区分，后者指该药物指定为对某一患者作为非常前期治疗而证明是无效者。在将患者定为继发性失效前必须考虑适当调整剂量以及监督其饮食治疗和运动。
实验室检查：糖基化血红蛋白水平（或空腹血糖水平）是评估降糖疗效较好的指标。自我监测血糖是非常有效的。
对驾驶及操作机器的影响：在驾驶和/或操作机器时患者应警惕低血糖症状，特别是在开始治疗时。
希望我的回答对你有所帮助，祝你健康！
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