CT检查肺部有混合型玻璃结节，血清检测癌胚抗原、NSE超标

更新时间2019-05-18 04:17:30

直肠癌术后半年，化疗期的检查，是否是转移呢

      上情已阅，逐一作答如下：

    “肺部左下叶见直径1.2cm混合磨玻璃结节”这是个结节性病灶，还不能轻易确诊为癌瘤。可是，这种混合磨玻璃结节癌变率很高，而大于1cm的混合性磨玻璃结节，癌变概率更高。，应高度重视。

      但，血清检测到的肿瘤标志物却不像癌症。其中癌胚抗原5.1/ml的指标属于正常范围（正常参考值≤5.9ng/ml。）；神经元特异性烯醇化酶21.19/ml的指标略高于正常值（正常参考值<16.3 ng/ml）。

（确实患有肺癌的，绝大多数人的上述两个指标会有十几倍甚至上百倍的增高。）。

      上面两个癌症标志物指标，其中一个正常，另一个略高，无诊断意义。就此，不能确诊为癌症或不能确诊为直肠癌转移。

      要确诊上述“混合磨玻璃结节”是否有恶变，唯一的办法就是取得病灶部位的活体标本，这种取标本的方式有两种：一种是肺部穿刺取活检标本，另一种是支气管镜取活检标本。这两种办法都有并发症的可能，其概率越10%，症状主要有肺部出血、胸膜出血、气胸、咳血、感染。

      假如是肺癌，有可能是癌细胞转移，但是这个可能性并不高，因为直肠癌极少转移到肺部；也有可能是原位原发性的小细胞肺癌。

建议如下：

（1）老人年事已高，经过直肠癌手术和化疗的折腾，身体一定虚弱，更重要的是癌症标志物血清检的指标并不高。因此建议，目前不急于进行肺部穿刺取活检。

（2）每15天检测一次癌胚抗原、甲胎蛋白、神经元特异性烯醇化酶指标。

（3）60天后做一个增强CT或增强磁共振，对肺部的混合性磨玻璃结节的变化做监视。

（4）应当立即进行中医中药治疗，有癌治癌，无癌防癌。