精索静脉曲张原因是什么？

更新时间2019-05-11 04:59:25

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精索静脉曲张（varicocele，vc）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。

精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。

病因

按病因可分为原发性及继发性vc两种。

1.原发性VC

左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。

原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。

2.继发性VC

病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

精索静脉曲张的话，主要是表现在男性的病人，一般是成年男性，那么在这个精索、腹股沟这一带，睾丸上，我们可以看到曲张的静脉。这部分的话，它常常是因为我们左侧的精索静脉，不管是它原发性的一些高压的原因导致静脉曲张。

还有一些人是继发性的原因，就是说我们比如说肾积水，比如说腹膜后的肿瘤等等压迫了我们回流的精索静脉，然后导致了远端的这种梗阻。

那么它的主要的表现就是精索和睾丸部分的曲张的静脉。还有就是可能久站的时候，会有睾丸、腹股沟这一带胀沉不适的这种感觉。还有就是可能会影响一个男性的不育，它会影响精子的质量。

所以可能在我们男性不育的病人中，大概可能有将近20%到40%的病人，是由于精索静脉曲张引起来的。

精索静脉曲张原因一般是因为特殊工作站立时间过久，比如老师、外科手术医生、模特