如何描述典型的风湿结节

更新时间2019-01-17 00:46:56

类风湿结节是类风湿关节炎重要的关节外病变之一，20%~25%的类风湿关节炎患者可出现类风湿结节。其特点如下。 (1) 形状:类风湿结节为结实的圆形或椭圆形肿块。 (2) 好发部位:多见于经常受压或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，常对称地出现于肘关节鹰嘴突附近、膝关节上下、四肢肌腱部。出现于内脏如心、肺、脑膜等处的类风湿结节，常引起系统性症状。 (3) 其他发生部位：也可见于肺、胸膜、心包、心肌或硬脑膜等脏器深层。 (4) 分类:可分为浅表结节和深部结节两种类型。经常受压或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上的结节为浅表结节。浅表结节相对多见。浅表结节在开始发生时可引起疼痛，数周后消失，不留痕迹，但可复发。出现于内脏的结节为深部结节。深部结节除非本身影响脏器功能，否则不会引起症状。 (5) 大小:0。 5~3厘米。 (6) 质地:硬、韧如橡皮样，可与骨膜紧密粘连。 (7) 数量:单个或数个。 (8) 触诊:无触压痛或轻触痛，也可以推动。 (9) 发生机制：与高滴度类风湿因子、严重的关节破坏及类风湿活动有关。骨突部位的浅表结节常由于局部小血管容易破裂，使含有免疫复合物的类风湿因子在该处淤积，吸引大量巨噬细胞到该处，并被激活，促使结节形成。病理特点。属于机化的肉芽肿，中心部纤维素样坏死组织和含有IgG免疫复合物的无结构物质，周围是呈栅栏状排列的成纤维细胞，外周浸润单核细胞、淋巴细胞和浆细胞，形成典型的纤维肉芽组织。由于病变组织细胞释放胶原酶和蛋白酶，可使肉芽组织坏死。较大的类风湿结节可发生钙化，与骨膜粘连，产生骨膜炎。结节还可能碎裂、感染和形成皮肤溃疡。

小关节性质的肿大酸痛

类风湿结节是指类风湿关节炎患者的关节（如肘关节）旁出现的圆形无痛性结节。其中心有胶原纤维坏死（或称纤维素样坏死），周围有栅状排列的吞噬细胞及纤维细胞。

是指类风湿关节炎患者的关节(如肘关节)旁出现的圆形无痛性结节。

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