听神经瘤的症状有哪些？

更新时间2018-10-28 01:00:53

听神经瘤是一种生长在前庭蜗神经上的良性肿瘤，起源于神经鞘膜。又称为前庭神经鞘膜瘤，多发生于30～50岁的成年人。肿瘤增大时会压迫脑干，危及生命。据国外统计，听神经瘤的年发病率为5/10万左右，我国没有类似的流行病学统计，但据此测算，每年新增病例65000人。但是由于经济文化发展不均衡，很多病人都没有得到正确的诊治。听神经瘤发病部位隐匿，容易忽略和误诊，如延误治疗会对听力和周围脑神经构成极大的危害，因此及时的诊断及治疗非常重要。 听神经瘤起病隐袭，早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。耳鸣多与听力下降同时发生，亦可稍早单独发生。耳鸣可呈蝉鸣声或汽笛声等，多呈持续性。听力下降多是一侧渐进性，能听到声音但不能分辨出语言的意义，尤其是对电话里的声音分辨特别困难。单侧突发性耳聋的病人也有10%可能是由听神经瘤引起。伴有耳鸣和听力下降的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，很可能就是听神经瘤的先兆。 随着肿瘤逐渐长大，可压迫周围重要结构。例如，逐渐出现同侧面神经麻痹，两边眼裂不对称，一大一小，口角歪斜；三叉神经受压则出现面部麻木，痛觉和角膜反射减退；吞咽困难，饮水呛咳则是后组脑神经受损的表现；如果出现走起路来摇摇摆摆，一副喝醉酒的样子时，肿瘤一般已经较大且已侵犯到小脑半球。当病人出现头痛、呕吐、视力减退等颅内压增高症状时，说明病情已发展到晚期。 对于不明原因的单侧耳鸣和听力进行性减退的病人，须进行以下检查： 1、听力检查 主要包括纯音测听和脑干听觉诱发电位等，纯音测听常提示病侧不同程度的感音神经性聋，而脑干听觉诱发电位则显示病侧Ⅴ波波峰幅度变小、潜伏期显著延长或消失。 2、颅脑影像学检查 包括CT、MRI等，CT及MRI可以发现听神经瘤，主要在患侧桥小脑角区发现软组织肿块，听神经受损及内听道扩大，对于发现较小的听神经瘤MRI检查明显优于CT，MRI增强扫描为目前公认的早期确诊小听神经瘤的敏感而可靠的方法。 目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。 听神经瘤位于颅底桥小脑角区，暴露困难，解剖关系复杂而重要，手术难度大。在20世纪初，听神经瘤患者的命运不容乐观。然而，随着颅底显微外科的发展、成熟，以及术中面神经监护和听觉诱发电位监测技术的应用，听神经瘤的外科治疗得到了长足进展。 对于听神经瘤病人来说，新华医院耳鼻咽喉-头颈外科已有数百例成功手术的经验，未出现危及生命的并发症，无一例出现术后死亡，肿瘤全切除率达到99%，肿瘤复发率小于1%。手术创伤小、恢复快、术后生活质量较高。 对于听神经瘤病人来说，在保全生命和肿瘤全切除的基础上，我们现在更加关注的是保留面神经功能和听力。 肿瘤越大，术后出现面瘫的可能性就越大，术中需要保留面神经的完整性，术后虽然会出现一段时间的面瘫，在术后一年左右，面神经功能大多可以恢复到正常水平。术中面神经监护对于听神经手术是必须的。我们的经验是对于小肿瘤，术后基本没有面瘫；大肿瘤术后一年左右面神经功能恢复正常，我们手术中面神经完整性的保全率在99%以上。 听力保留比面神经功能保留要困难的多，术后听力丧失就不会再有恢复的可能。国内外的资料和我们的临床经验显示，对于2cm以上的肿瘤，无论术前听力水平如何，术后听力基本不能保留；小于2cm的肿瘤，采用保留听力的手术方法，术后最多也只有50%的可能性能保住听力。目前我们在手术中采用实时听觉监护，明显提高术后听力保全率，在国内处于领先水平。 听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。首先要加强听神经瘤的有关科普知识宣传，使人们增加对听神经瘤的认识，识别其早期症状，提高警惕性，及早检查。

听神经瘤有哪些常见症状

肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉，影响内耳血供，表现为单侧缓慢进行性、(偶呈突发性)耳聋、高调耳鸣、头晕和不稳感，肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状，若中间神经与面神经被推压将出现耳内疼痛，涎腺与泪腺分泌改变，舌前味觉异常，肌无力或瘫痪，以及面肌痉挛，肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜反射消失等。若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压，可引起自发性眼震和共济失调，肿瘤过大引起周围静脉回流障碍，脑脊液循环受阻，产生脑积水可使颅内压升高，出现头痛，恶心呕吐等。

听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿，偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

症状表现

1.早期耳部症状

肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

2.中期面部症状

肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

3.晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状

肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。