两性霉素B可以加激素静点吗

更新时间2018-10-01 09:42:24

　两性霉素B毒性大、不良反应多见，但它又常是某些致命性全身真菌感染的唯一有效的治疗药物，因此本品的使用必须从其拯救生命的效益和可能发生的不良反应的危险性两方面权衡考虑。

　　①本品治疗如中断7日以上者，需重新自小剂量（0.25mg/kg）开始逐渐增至所需量；②疗程应考虑使复发的可能减至最小，治疗孢子丝菌病或曲菌病时疗程需9—12个月；③静滴本品前或静滴时可给予小剂量肾上腺皮质激素以减轻反应，但后者宜用最小剂量及最短疗程；④治疗鼻脑藻菌病（通常可迅速致命）时，累积治疗量至少3—4g；⑤当一疗程的总剂量大于5g时可引起永久性的肾功能损害；⑥药液静脉滴注时应避免外漏，因本品可致局部刺激，为减少静滴本品时局部血栓性静脉炎的发生，可在输液内加入肝素或间隔1一2日给药一次。

　　治疗期间应检查；①肾功能检查，定期检查尿常规、血尿素氮及肌酐，治程开始剂量递增时隔天测定上述各项，治程中尿常规、血尿素氮及肌酐至少每周2次，如测定结果血尿素氮＞40mg/100ml或血肌酐＞3mg/100ml时，则需停药，直至肾功能改善；②周围血象和血清镁测定，治程中每周测定1次；③肝功能检查，如发现肝功能损害（血胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶升高，酚四溴呋钠潴留等）时应停药；④血钾测定，治程中每周至少测定2次。