更新时间2018-09-30 11:02:47
2017年初在当地医院诊断出乳腺癌，三阴的，以三阴乳腺癌治疗了一年，治疗三阴的医保内药物全部用了个遍，最后医生无奈叫我转院，转到广州医院才知道是her2型的，但已对治疗药物不敏感，第一次在广州化疗效果明显，肿物明显缩小，第二次第三次化疗无明显变化，第四次化疗肿物又开始长大。怀疑是产生耐药、抗药。请问这种情况下的耐药抗药是否是当地医院诊断错误、用药错误导致的呢？如何鉴定？
另外当地医院误诊我应该采取什么措施？应该如何追究当地医院责任？
别说诊断出……，去看病理报告上面怎么写的。
第一个问题：
病理学诊断书是具有法律意义的医学文书，因此其诊断结论应当严格遵守医学规范。活体组织病理学（外科病理学）的诊断报告有以下四种形式：
1.Ⅰ类诊断 即能明确肯定病变部位及疾病的诊断。如急性蜂窝织炎，（颈左侧）淋巴结结核。
2.Ⅱ类诊断 即不能完全肯定的或有所保留的诊断一般是由于病变不够典型，性质难定；或虽确定为恶性，但其组织来源难定。这种报告常在诊断前冠以“考虑为”、“倾向于”及“疑为”。对临床已有明确诊断，但在病理形态上缺乏特征性病变或仅有与临床诊断不矛盾的非特征性病变时，则在诊断前冠以“符合……”、“不能排除……”。如：（喉部）鳞状上皮中-重度不典型增生，考虑（或疑）有局部癌变 、（腹膜后）恶性肿瘤——肉瘤，倾向于神经源性、（左颧部）皮肤病变，符合红斑性狼疮。
3.Ⅲ类诊断 即描述性诊断。镜检病变不特异性或病变不足以作出疾病诊断时，则只能对病变作形态学描述。如：（阴道残端）炎性肉芽组织，未见异型细胞。
4.Ⅳ类诊断 即阴性病理诊断。用于送检组织过小或人为变形严重时。如：送检小片浅表胃粘膜组织，不能诊断。
第二个问题：
及时搜集所有病历,并加盖医院印章，申请医疗事故鉴定手续 申请医疗事故鉴定时应办理以下手续： (一)填写“医疗事故鉴定申请书”; (二)提交有关资料; (三)按规定预付鉴定费。鉴定后，若属医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付;不属医疗事故的，由病员或家属支付。
一、受理部门
(一)本市受理医疗事故鉴定的有：市、县级市、医疗事故技术鉴定委员会(以下简称鉴定委员会)。
(二)市、县级市鉴定委员会负责受理辖区内医疗事故或事件的鉴定，其日常工作由同级卫生局医政部门承担。
(三)市鉴定委员会负责受理对县级市鉴定委员会鉴定结论不服而要求重新鉴定的案件，以及市市范围内医疗机构医疗事故或事件的鉴定，其日常工作由市卫生局医政处承担。
二、医疗事故鉴定申请程序及时限
(一)病员家属要求追究医疗责任时，首先向医疗单位的医务处(科)提出医疗事故鉴定的书面申请，由医疗单位医疗事故处理小组进行讨论，并出具书面结论。
(二)病员或其家属对医疗单位结论不服的，可以向相应的医疗事故技术鉴定委员会申请医疗事故鉴定。
(三)医疗事故或事件鉴定申请，限于事故或事件不良后果发生后一年之内提出，逾期不予受理;但病员死亡的，其家属应在病员死亡后或收到尸检报告单后十五天内提出申请。
(四)对县级市医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论不服的，应在收到鉴定书十五天内向苏州市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定复查。
(五)对苏州市医疗事故技术鉴定委员会鉴定结论不服的，应在收到鉴定书十五天内向江苏省医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定复查。
(六)江苏省医疗事物技术鉴定委员会的鉴定为最终鉴定，如对结论不服，可以直接向当地人民法院起诉。
三、申请医疗事故鉴定手续
申请医疗事故鉴定时应办理以下手续：
(一)填写“医疗事故鉴定申请书”;
(二)提交有关资料;
(三)按规定预付鉴定费。鉴定后，若属医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付;不属医疗事故的，由病员或家属支付。
保存好所有诊断治疗的凭证，找医疗鉴定委员会鉴定。如果确系误诊，该医院应该负责的。
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