更新时间2018-07-26 05:08:01
今年22了，从小牙齿就不整齐，错过了整牙的最好时机。请问22岁还能整牙吗？
牙列不齐又称牙列拥挤，在错合畸形患者中最为常见，60～70%的错合畸形患者中可见到拥挤的存在。造成牙列拥挤的原因为牙量骨量不调，牙量（牙齿总宽度）相对大，骨量（齿槽弓总长度）相对小，牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿。牙列不齐可能造成患者的咀嚼功能异常、影响牙周组织健康、影响面容美观以及心理健康。
疾病治疗
替牙期牙列拥挤的治疗是正畸专业预防性矫治和阻断性矫治的内容，治疗的重点在于对乳－恒牙的替换过程进行监控，促进牙列和合的正常发育。主要包括：
1．乳牙龋病的预防和治疗
2．口腔不良习惯的破除
3．暂时性错合，包括前牙暂时性拥挤的观察
4．多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置
5．乳牙早失的间隙保持
6．乳牙滞留的适时拔牙
7．第一恒磨牙前移时的间隙恢复
8．严重拥挤时的序列拔牙
9．影响颌骨发育的错合（如前牙反合）的早期矫治，防止拥挤的发生
恒牙期牙列拥挤的矫治
单纯拥挤时错合仅仅涉及牙齿槽，拔牙的目的主要是解决拥挤，拔牙与否主要根据拥挤的严重程度。
复杂拥挤时，拔牙的目的除解决牙列拥挤之外，还要改善上下牙弓之间矢状不调和垂直不调，掩饰可能存在的颌骨畸形，在诊断中应对牙合模型和X线头颅定位片进行全面的测量分析。
一、轻度拥挤的矫治——扩大牙弓
推磨牙向远中、宽度开展和唇向移动切牙均能起到扩大牙弓的作用。
1.推磨牙向远中
（1）适应症：①因第一恒磨牙前移造成的轻度牙列拥挤②磨牙远中关系③第二恒磨牙未萌或初萌尚未建立④最好无第三磨牙。
有时第一磨牙近中旋转占去较多间隙，此时将其扭正即可获得1－2mm的间隙（每侧），使拥挤和磨牙关系同时矫正。
（2）矫治器：推磨牙向远中的矫治力可以来自口外也可以来自口内。一般来说，固定矫治器的效果比可摘矫治器好。
①口外唇弓（headgear）
可摘式矫治器：塑胶颈枕矫治器（acrylic cervicaloccipital appliance, ACCO）
固定式矫治器：“摆”式矫治器（Pendulum）
远中直立下磨牙：固定矫治器的磨牙后倾曲、螺旋弹簧、滑动引导架（Jig）、下颌唇挡等。这些方法常需配合使用Ⅲ类颌间牵引，用以防止可能出现的下切牙唇倾。
（1）矫形开展：即上颌腭中缝开展，使用最多的是Hass矫治器和Hyrax矫治器。两者都能扩开中缝，前者的作用更强。
①适应症：主要用于严重拥挤或者严重宽度不调、后牙反合病例；上颌发育不足进行前方牵引的安氏Ⅲ类错可以合并使用腭中缝开展；此外还可以用于鼻气道阻塞的患者。8－14岁的替牙晚期和恒牙早期患者都有效果，但年龄越小，骨缝扩开的作用越明显，牙周并发症的可能性越小，并且能使颅面生长发育趋于正常化。成年患者使用时必需配合颊侧骨皮质切开术。
②开展速度：有快速、慢速之分。快速腭中缝开展每日旋转2－4次，每次1/4圈，连续2－3周。使中缝迅速打开。然后用原矫治器保持3个月，使新骨在扩开的中缝处沉积。慢速中缝开展每周4次、每次旋转1/4圈，在2－3个月内逐渐使中缝扩开。去除扩大器时两种方式都要用活动矫治器保持一年以上，或者立即采用固定矫治器继续治疗并维持开展效果。快速和慢速扩弓都可获得相同的作用效果，但慢速扩弓更符合骨的生理反映。
③效果：腭开展可使磨牙区增大10mm。对于年龄较小者，宽度开展50%为骨缝效应，50%为牙齿效应。年龄较大者骨效应减小，牙齿效应增大，因而易出现上磨牙颊倾、舌尖下垂、下颌平面开大的不利倾向。上颌宽度的增大使上牙弓周长增加4mm以上。远期效果稳定。
在下尖牙萌出之前扩开中缝，可以观察到下牙列的直立和宽度扩大，但程度较轻。多数情况下，为与上颌牙弓相适应，常常在腭开展之前或同时对下牙弓进行正畸开展。
四角圈簧矫治器用于乳牙期和替牙早期能使腭中缝扩开，但对恒牙期患者却只有正畸牙齿槽开展的作用。
（2）正畸开展：通过后牙向颊侧倾斜移动使牙弓宽度扩大，每侧可得1－2mm的间隙。上颌常用分裂基托矫治器。下颌多用金属支架可摘式矫治器。
（3）被动开展：功能调节器（FR）由于颊屏去除了颊肌对牙弓的压力，在舌体的作用下牙弓的宽度得以开展，牙弓宽度增加可达4mm。然而此种治疗往往需要从替牙早期开始并持续到青春快速期。
切牙切端唇向移动1mm可以得到2mm 间隙。然而唇向移动切牙将使得切牙前倾，牙弓突度增加，同时覆合变浅，仅仅适用于切牙较为舌倾，覆合较深的病例。唇向移动切牙多使用固定矫治器。
二、中度拥挤的矫治
中度拥挤可拔牙可不拔牙的边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作的前提下，也可以选择邻面去釉的方法。
邻面去釉(interproximal enamel stripping)不同于传统的片切或减径方法。邻面去釉一般是针对第一恒磨牙之前的所有牙齿，而不是某1、2颗牙齿；邻面去除釉质的厚度仅仅为0.25mm，而不是1mm或更多；此外邻面去釉与减径使用的器械和治疗程序也有区别。牙齿邻面釉质的厚度为0.75～1.25mm，同时邻面釉质存在正常的生理磨耗，为邻面去釉方法的解剖生理基础。在两个第一恒磨牙之间邻面去釉共可得到5－6mm的牙弓间隙。
1.适应症邻面去釉须严格掌握适应症：
（1）轻中度牙弓间隙不足，特别是低角病例
（2）牙齿较大；或上下牙弓牙齿大小比例失调
（3）口腔健康好，牙少有龋坏
（4）成年患者
1.拔牙矫治的原则
（1）对正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙要经过细致的模型和X线头影测量分析。可拔可不拔时尽量不拔牙，试验性治疗3－6个月后再决定。
（2）拔牙前应在全口曲面断层X线片上对牙周膜、齿槽全面进行评估，并确定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及弯根等，应尽可能拔除病牙。
（3）对称性拔牙的问题上颌中线如偏向一侧，将对面形美观有较明显的影响，因此上颌单侧拔牙应格外慎重。下颌由于四个切牙大小相近，拔除一个切牙时并不影响牙弓的对称性和面形。
（4）补偿性拔牙的问题多数情况下，一个牙弓拔牙后，另一个牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，得到良好的咬合关系。
2.矫治器：拔牙矫治宜采用固定矫治器。
可以矫正啊，而且矫正是不限制年龄的，不过我是觉得能早矫正还是早矫正好，毕竟能早几年变美啊，嘻嘻，我自己也是20多在合生齿科做的矫正，大概一年多摘的牙套，感觉面型比之前好看了很多。
去口腔医院矫正治疗。年龄没关系的。
替牙期牙列拥挤的治疗是正畸专业预防性矫治和阻断性矫治的内容，治疗的重点在于对乳－恒牙的替换过程进行监控，促进牙列和合的正常发育。
要去要去矫正一下然后刷牙要刷干净
可以矫正，到医生那里，根据具体情况，戴矫正器，一开始有点不适应，带过一段时间后，就习惯了，医生根据你的情况，把矫正器调整一下，在戴上，通过几次的调整，你的牙就过来了。不用担心，很安全的。
矫正，现在有一种全口牙矫正，无痛
可以矫正牙齿，带牙套
可以矫正，然后矫正整齐后，你实在看不惯你那两颗门牙，就去做烤瓷牙套，做全瓷的。不能锯掉，牙齿要酸。蛀牙该补的要补，不然后面烂久了就穿髓了，到时候就要做治疗，又要做牙套，麻烦得很，最重要是，你刷牙要刷干净嘛大哥，三分钟里里外外，不要横着刷，你自己的牙齿自己都不保护，人家来帮你保护啊。
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