什么是口腔黏膜白斑？

更新时间2018-05-27 01:40:55

什么是口腔黏膜白斑？

口腔黏膜白斑(Oral leukoplakia)黏膜白斑是最普通和最重要的口腔角化异常，为特发性、持续性白斑，需与组织病理学结合诊断。黏膜白斑系指口唇和口腔黏膜的角化性白色病变，是口腔黏膜对外源性刺激的一种非特异性反应，可为黏膜及其下的结缔组织基质先期状态所影响。多数病例发生于40～70岁男性。 黏膜白斑病(leukoplakia)又称白斑角化症(leukokeratosis)是口腔或阴部黏膜发生过度角化而形成的白斑。其发生于口腔黏膜者又称舌鱼鳞病(Ichthyosis glossae)、吸烟者白斑(Smoker’s patch)，发生于女阴者又称女阴白斑病(Leukoplakia of vulve)。 中医认为，肺胃积热、外感毒邪，内外合邪，熏蒸于上或下流注而发本病。

癌前病变，不能痊愈，只能控制

黏膜过度角化，癌前期病变。

就是叫白疮

一概述

口腔黏膜白斑病是指发生于口腔、口唇等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性，临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征，多数为良性病变，少数有恶变癌的倾向。据估计其恶变率约为2%。白斑发生的部位和恶变程度有关。口底和舌腹部白斑恶变可能性大于其他部位白斑。临床宜采用局部与全身的综合治疗方法，癌变者应及早手术切除。

二病因

尚不完全明确，与某些全身性因素，如糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关。局部慢性刺激因素也很重要。发生在口腔黏膜的白斑以男性为多见，认为与大量吸烟有关，或与口腔卫生、牙齿位置不正、假牙、病牙刺激有关。

三临床表现

 

多见于中年男性，好发口唇、两颊、上腭、舌背及牙龈黏膜。也可发生于外阴肛门。皮损为点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸润。皮损表面早期可有乳白色光泽呈网状改变，有时可形成白色膜，黏着较牢，强行剥去可出血。日久病变表面变粗糙，有裂痕及溃疡。一般无自觉症状。对冷热刺激敏感形成裂口或溃疡后有疼痛感。

四检查

组织病理检查：主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，两者同时出现者为混合角化。上皮单纯性增生者为良性病变，主要表现为上皮过度正角化，上皮粒层明显，棘层增厚，无非典型性细胞。上皮钉突可伸长且变粗，但仍然整齐且基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞和浆细胞浸润。

五诊断

根据临床特点，发生年龄及病理组织学特征可以诊断。对长期不愈的白斑应做病理检查，排除癌变。要与其他发生在口腔黏膜的白色角化病病变鉴别，包括口腔扁平苔藓、白色海绵状痣、口腔白色念珠菌病等。

六治疗

1.去除局部刺激因素

如戒烟，改善口腔卫生，治疗病牙，少吃过冷过热的食物，

2.治疗伴发的系统性疾病

3.局部药物对症治疗

局部瘙痒明显外用止痒剂等。

4.其他治疗

用冷冻、激光、浅X线等。如果去除刺激因素后白色损害仍未消退则应切除病变组织，并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌，则按恶性肿瘤的治疗原则处理。癌变者可考虑手术切除手术力争彻底，切缘至少距病变外0.5cm。术后每3～6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面。