更新时间2018-05-03 11:15:30
1．手术记录：是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现、手术进行步骤、进行了何种处理以及手术过程中患者全身及局部的特殊情况等。记录要求尽可能详细（必要时附以图示），以便查阅。
手术记录由手术医师书写,特殊情况下可由第一助手书写,但必须由手术者审查并签名.手术记录应在术后24小时内完。
一般记录包括患者姓名、性别、年龄、科别、病房、床位号、住院号、术前诊断、拟行手术、已行手术、术后诊断、麻醉方式、手术组医师、洗手及巡回护士与麻醉师姓名、手术日期。
手术步骤是手术记录的重点。应叙述术时患者的体位；所使用的皮肤消毒剂；手术切口部位、长度，经进哪些组织，达到何处；探查所见病理情况及处理；台上、台旁会诊意见；采用何种术式；选用了哪些缝线；术中是否发生意外（如无菌技术被破坏、器官及重要血管、神经的意外损伤及处理）；术终留置何种引流物及部位、数量；术中特殊用药、输血、特殊检验；麻醉效果；术中、术终时患者情况；手术器械清点情况。切除病理标本应作大体描述并送活检。
2．手术后首次病程记录：术后首次病程记录应由参加手术的医师在患者术后即时完成，内容应包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施及术后应当特别注意观察的事项等。
3．术后病程记录应连续3天，以后按病程记录要求记录。伤口愈合情况及拆线日期等应在病程记录中记录。
手术记录
姓名：AA，性别，BB，年龄：CC岁，住院号：DDD
术前诊断：
拟行手术：吸脂
手术及麻醉人员： XXX EEE FFF等
手术日期：
吸脂的步骤1：沟通
吸脂第一步就是要与医生进行详细的沟通，在沟通的过程中医生会了解求美者的吸脂期望值，求美者也会明确和腰部吸脂手术有关的所有大小事情，医生根据求美者的具体情况制定最适合本人的腰部吸脂方案。
吸脂的步骤2：检查
吸脂前要做好各项常规检查，排除那些不适宜做吸脂的状况，如患有高血压、糖尿病、心脏病、有出血不止的情况、血液病、吸脂部位周围有感染病灶、对麻醉药物过敏等，这些都不适宜进行吸脂手术。这一过程，将有护士全程陪护。
吸脂的步骤3：腰部吸脂手术过程
手术者签名：.
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