更新时间2018-04-20 01:07:38
为什么医疗费用总额为2491.21元，报销比例为95%，个人付费总额为512.98元，但报销金额却是1978.23元？
日常生活中常见的5种医疗保险
第一类，城镇职工医疗保险
城镇职工医疗保险主要是面对在职人员及退休人员，一般地区，城镇职工的报销比例是最高的一种。相应的，缴费也是比较高的一种。是按月叫的，在职人员由自己承担一部分，公司承担一部分。
第二类，城镇居民医疗保险
城镇居民医疗保险主要是面对没有参加城镇职工的人群，有些地区会将少儿医保、大学生医保涵盖在内，报销比例稍低于城镇职工。缴费也有多种方式，多数地区是以一年为一个单位缴费的。
第三类，新农合医疗保险
新农合医疗保险主要是农村人口（并不全是农村户口哦），一般在县内或者乡镇级卫生院报销比例较高，在卫生院报销最高可达到95%，一般来说，都会有药品限定，或者是药品目录，只有指定目录内的药品能报销，目录外的不能。所以就会出现一些农合的病人，来城市看病，基本看不起病，一个是因为转诊上级医院，报销比例较低，另就是药品有一部分是在目录外的。
第四类，特殊病种限价
特殊病种限价是说某种疾病，如：阑尾炎，白内障，胆囊切除，卵巢肿瘤等（各地区不一样，有些地区没有限价）。给你限定一个上限值，检查、住院、药物、材料、治疗时间等全部费用总共是限定的一个定额，不允许超过。但是限价一般仅是基础治疗，比如腹腔手术都是会选择开腹而不是腔镜，因为成本问题。。。例如：某地阑尾炎2700，包括手术、抗生素、检查等等费用。
第五类，大额医疗保险
大额医疗保险，因为基本医疗保险都会对上限有规定，不允许超过，但是某些病，例如肺动脉高压，就可能在一个治疗过程中超过上限，所以有大额医疗保险。这个一般是要限定病种的哦。这个是对基本医疗保险的补充，并不是一定要买的。但是，买了也好，最好的是买了不要用上。因为也不贵。。某些地区叫法不一样，叫大病医保。
报销费用计算公式分享医保报销说明：医保报销时都会有一个起付线，根据医院等级划定，不同等级不同地区的医院是不一样的，在达到起付线后，只有超过的部分才能报销，等级高的医院，起付线就高，住院报销也有上限。看各地基金的能力，划分上限。
以上多种医保的住院报销费用计算公式如下【总费用-起付线-药品及检查中自费部分（就是不能报销的部分）】*报销比例=报销的费用，但不同的地区可能会因政策的不同而有所浮动。
报销都有个起付线，比如我们这里是500，那么报销费用就是：（2491.21-500）*0.95=1891.65，如果费用中有不在报销范围内的，也需要减去，剩下的才能按比例报销。
楼主你好，医保中的报销比例是指合规医疗费用的报销，并不是指实际花费的医疗费用。
报销的费用只是在起付线以上封顶线以下，并且还只能符合医保三大目录的规定才能报销，包括医药目录，诊疗目录以及医疗服务设施项目目录。所以楼主，虽然报销比例是95％，但是这不是指在实际花费的医疗费用中的报销比例，所以报销金额会少很多了。希望能帮助到你。
爱问答