Hp根除治疗前至少多长时间，不用PPI、H2受体拮抗剂和铋剂

更新时间2018-03-16 08:57:19

一、

1. PPI三联疗法(PPI+两种抗生素)7天,仍为首选;

2. 当甲硝唑耐药率≤40%时,首先考虑PPI+M+C/A;

3. 当克拉霉素耐药率≤15%~20%时,首先考虑PPI+C+A/M;

4. RBC三联疗法(RBC+两种抗生素),仍可作为一线治疗方案;

5. 为提高Hp根除率,避免继发耐药,可将四联疗法作为一线治疗方案;

6.由于Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药,而呋喃唑酮、四环素及喹诺酮类药物(如左氧氟沙星和莫西沙星)药物因耐药率低、疗效相对较好,可作为初次治疗方案的选择;

7.在Hp根除治疗前至少2周,不得应用对Hp有抑制作用的药物,如PPI、H2受体阻断剂、铋剂及抗生素,以免影响疗效;

8.服药方法:PPI早晚饭前服用,抗生素饭后服用。

二、

1. 治疗原则:四联疗法(PPI+铋剂+两种抗生素)仍为首选,再次治疗应视初次治疗的情况而定,尽量避免重复初次治疗的抗生素。

2. 较大剂量甲硝唑(0.4 tid)可克服其耐药,四环素耐药率低,两者价格均较便宜,与铋剂及PPI组成的四联疗法可用于补救治疗或再次治疗。

3. 呋喃唑酮耐药率低,疗效较好,但应注意药物引起的不良反应。

4. 对于甲硝唑和克拉霉素耐药者,应用喹诺酮类药如左氧氟沙星或莫西沙星作为补救治疗或再次治疗,可取得较好疗效。