更新时间2022-06-10 14:40:17
偏头痛是常见的原发性头痛类型,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛。偏头痛多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。
目前世界上对偏头痛有三种治疗方式,药物治疗,物理治疗、手术治疗、中医治疗:
(一)药物治疗
(1)轻-中度头痛
单用对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如无效再用偏头痛特异性治疗药物。阿片类制剂如哌替啶对确诊偏头痛急性发作亦有效,因其具有成瘾性,不推荐常规用于偏头痛的治疗。
(2)中-重度头痛
选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲普坦类药物,以尽快改善症状。建议每周用药不超过2~3天。
(3)伴随症状
恶心、呕吐是偏头痛突出的伴随症状,也是药物常见的不良反应,因此合用止吐剂(如甲氧氯普胺10mg肌内注射)是必要的,对于严重呕吐者可给予小剂量奋乃静、氯丙嗪。有烦躁者可给予苯二氮类药物以促使患者镇静和入睡。
(二)非药物治疗
主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导 ,缓解压力,保持健康的生活方式, 避免各种偏头痛诱因。
(三)手术治疗
近些年国外有通过开颅矫正与偏头痛的某些血管,小神经的方式进行治疗,安全性较低,尚未推广。
(四)中医治疗
中医采用平肝、熄火、滋阴的方式进行治疗,效果明显。
【预后】
大多数偏头痛患者的预后良好。随年龄的增长而症状逐渐缓解,部分患者可在60岁后偏头痛不再发作。