腰椎管狭窄黄韧带增厚是必须要做手术的吗

更新时间2022-06-07 11:33:29

腰椎管狭窄黄韧带增厚，轻度、中度不必做手术，重度须做手术。

腰椎管狭窄伴随黄韧带增厚是临床上比较常见的症状。早期表现为腰痛、活动受限或较轻的下肢神经症状，当椎管的狭窄程度在轻度或者轻中度范围，可以通过一般治疗或药物治疗进行改善，当疾病严重时可采用手术治疗。

（1）一般治疗

建议卧床休息，促进局部炎症逐渐地消退，有利于改善腰椎管狭窄、黄韧带增厚带来的疼痛。另外，下地活动时可以佩戴腰围、支具进行相应保护，固定腰椎，在腰椎活动度减少的情况下，局部狭窄趋于稳定，不容易快速地进展。还可以采用一些针灸、按摩等方法缓解症状；

（2）药物治疗

根据患者不同的临床表现，可以在医生指导下采用相对应的药物治疗。当腰椎管狭窄黄韧带增厚出现疼痛时，可以服用非甾体类消炎止痛药，比如塞来昔布胶囊、依托考昔片进行对症处理。若出现神经根肿胀时，也可以使用地奥司明片进行消肿。当腰椎管狭窄黄韧带增厚出现下肢麻木时，可以通过甲钴胺、谷维素、维生素B1等药物进行神经营养治疗

（3）手术治疗

对于保守治疗无效或行走距离＜500米的患者，以及腿麻等神经症状反复发作，影响到日常生活、工作时，建议采用手术治疗。

手术治疗有多种方式，总的手术治疗原则是：减压、固定、融合。减压即给神经创造更大的空间，去除一切造成压迫的因素解除脊髓和神经的压迫。开放手术去除的骨性结构较多影响脊柱稳定性可以选择椎弓根钉内固定并行椎间融合。近年来，选择保留椎间盘的弹性固定非融合手术方式也可以取得良好的疗效。