什么是客观性耳鸣？常见病因有哪些？

更新时间2022-06-06 07:07:49

客观性耳鸣是耳鸣的一种，是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种病例很少见，耳鸣可为有节律的马蹄声、钟摆声或其它无节律杂音。

产生原因 (1)血管源性:颈动脉或椎动脉系统的血管病变，包括颅内和颈部的动静脉瘘和动脉瘤，常产生与脉搏同步的搏动性杂音。枕动脉、颞浅动脉和主动脉弓亦可为受累部位。 (2)肌源性:腭肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因，这些肌肉包括腭帆提饥腭帆张饥咽腭肌和咽鼓管咽迹腭肌阵挛多由精神因素所引起，也可由神经系统病变，如小脑或脑干损害所引起。 (3)咽鼓管异常开放:咽鼓周围脂肪组织消失或其他原因可导致其异常开放，使耳鸣患者听到与呼吸节律同步的耳鸣声。检查者亦可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸音，并可观察到鼓膜随呼吸而内外扑动。客观性耳鸣患者可有耳内阻塞感和自听感增强。平卧时，由于头部血管充血常使耳鸣减轻或消失，起立后耳鸣又出现。 (4)颞颌关节病变:牙齿咬合不良或颞颌关节炎可引起传播性耳鸣。耳鸣患者张口或闭口时，客观性耳鸣患者本人和旁人可在外耳道听到咔嗒声。 (5)纯音外耳道传播:这是一种少见的高频客观性耳鸣，客观性耳鸣其原因未明。检查者可在耳鸣患者外耳道听到某一纯音，并可测定其频率和强度。Huizing等在一例持续性高频耳鸣患者的外耳道测得连续的3400±10Hz的纯音，其声强为35dB(声压级)。Glanville等报道一个家庭均有高频客观性耳鸣，认为可能由乙状窦和颈静脉中血流引起内在的纤维素振动所致。

客观性耳鸣，这一类耳鸣不仅患者自己能够感觉到，而且可以被检查者听到，因此称为客观性耳鸣，例如一些血管源性的耳鸣，主要特点是在耳朵周围可闻及血管杂音，压迫颈动脉等血管时可使耳鸣消失。还有一些肌源性耳鸣，多是腭肌或鼓室肌阵挛所致。

客观性是指内部生物源性的真实声音，通过人体自身组织传导到耳内。来源包括：血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音，检查者将听诊器放在耳边有时可听到耳鸣声，又称为他觉性耳鸣。相反，主观性耳鸣是一种听觉感知的幻觉，无法识别客观声音，只有患者本人可听到耳鸣声，这类耳鸣最常见。

客观性耳鸣一般由咽鼓管过度开放的呼吸音、肌肉活动或血管结构、功能异常等引起的耳鸣。