脊髓损伤需要做什么康复训练

更新时间2021-10-06 09:16:31

      脊髓损伤是由各种不同伤病因素引起的脊髓结构功能损害，造成脊髓损伤平面以下运动、感觉自主功能的改变。涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫，四肢躯干部分或他部分受累者称为四肢瘫，脊髓损伤分为外伤性及非外伤性脊髓损伤。

        康复应在患者入院后尽早介入，以预防并发症。预防 关节挛缩和褥疮的发生非常重要，让患者进行一些主动活动以防止废用性萎缩，同时给患者一种参与训练的感觉，而不是简单的被动接受治疗，应早期对患者及家属进行教育，积极配合康复训练。  

       大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。  

      防止关节挛缩，  躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5~6次，每次5min。给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90°，防止踝关节屈曲挛缩。 

       活动的训练，  具有不同程度躯干和上肢障碍的四肢瘫患者，训练日常生活活动尤为重要，自理活动如吃饭梳洗上肢穿衣，病人在床上进行移动，并逐渐过渡到从床上移动到轮椅上，大多数截瘫病人可独立完成。

      手功能训练 ，  四肢瘫病人大部分时间应训练手功能。运用指屈肌缩短来发展功能性的肌键固定术抓握，提供给病人健身球或让病人主动抓握笔来训练病人抓握和手指屈曲灵活性，对于不能主动伸腕的病人可用夹板来保持该关节活动度，或被动帮助病人伸腕关节。 

         预防肌肉萎缩， 脊髓损伤的病人可运用工作肌群完成平时不能做的活动代偿丧失功能的肌群，如颈5损伤的患者可用肩外展和外旋通过重力来使肘伸展。选择性牵拉特定肌群，对脊髓损伤病人完成功能性作业是重要的，如牵拉绳肌，使仰卧位直腿抬高接近120°，有利于进行转移性活动和穿袜裤鞋及膝踝足支具。牵拉胸前肌使肩关节充分后伸，有利于床上运动转移和轮椅上的作业。牵拉髋和踝屈肌对行走摆动和站立稳定很重要。   *

1、心理护理：大多数患者在正常工作条件下，会突然受到外界的伤害，精神上没有准备，从而出现焦虑或恐慌，护理期间要了解患者的心理状态，鼓励患者有战胜疾病的信心，了解肢体功能训练的基本操作，让患者坚持锻炼和治疗，还要保持正常的饮食。2、基础护理和早期功能干预：脊髓损伤患者大多为四肢瘫痪或截瘫，长期卧床休息会出现并发症，基础护理和预防并发症是早期康复训练的基础条件。患者入院之后就要尽早接受康复干预，让患者能积极的活动，防止废用性萎缩，预防关节挛缩和褥疮，主动参与训练。3、关节挛缩的预防：躯干和四肢的正确姿势有助于预防关节挛缩和肉疮。例如肩关节应在外展位，这样能减少后期挛缩或疼痛；腕关节可以用夹板将其固定；手指处于微屈位；髋关节和膝关节应被动屈曲、外展或内旋，每天坚持5~6次，每次5分钟。 

心理护理：大多数患者在正常工作条件下，会突然受到外界的伤害，精神上没有准备，从而出现焦虑或恐慌，护理期间要了解患者的心理状态，鼓励患者有战胜疾病的信心，了解肢体功能训练的基本操作，让患者坚持锻炼和治疗，还要保持正常的饮食。