更新时间2021-07-20 09:20:26
水中毒系指机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多,又称“水中毒”或稀释性低钠血症,水中毒发生较少,仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下,机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液,才造成水在体内蓄积,导致水中毒。 由于肾脏具有强大的调节水平衡的能力,因此正常人摄入较多水时,一般不会发生水潴留,更不会引起水中毒,然而,口渴中枢受刺激所致饮水过多或精神性饮水过多,超过肾脏排水能力的最大极限时( 1,200ml/h ),也可能发生水中毒,
水中毒是可以治好的,治疗要以保护心、脑功能为目标,以脱水和(或)纠正低渗为目的。如果是水中毒,应该立刻停止摄入水分,机体排出多余的水分后,就可以自行恢复。预防重于治疗,平时正确喝水,可以避免出现水中毒。 *
水中毒在肾功能不全或有抗利尿激素分泌过多(如大手术,严重外伤等应激状态下)时,如摄入过量液体,则因肾不能将过多的水分排出,而造成体内水分积聚。体内水分过多,可使细胞外液稀释扩张,并渗入细胞而引起细胞内水肿。
急性水中毒时病人头痛,乏力,意识不清,嗜睡,躁动,抽搐,昏迷,体重增加。血钠低于正常(可降至120mmol/L以下)。
治疗原则主要是严格控制水分摄入,形成水的负平衡,一般轻症病人即可好转。每日入水量限制在700--1000ml以下。重症病人则须用高渗氯化钠溶液,使细胞内水分渗出,同时用速尿进行利尿,以免血容量继续扩张。肾功能衰竭的病人要用透析疗法排出全内积水。